Первые часы новорожденного. Как первый час жизни ребенка влияет на все его будущее? Когда можно начинать кормить грудью
Что происходит с новорожденным после рождения?
Возможности новорожденного контролировать температуру своего тела ограничены, поэтому очень важно, чтобы ребенок сразу после рождения был согрет. Ребенок рождается влажным, поэтому первое, что делает акушерка – накрывает ребенка теплой пеленкой, обсушивает в течение 10-20 секунд, сбрасывает мокрую пеленку и накрывает ребенка сухой пеленкой. Несмотря на простоту, эта процедура очень важна для того, чтобы ребенок не охлаждался. Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, его положат вам на живот. Первые минуты и часы после родов – это период особой чувствительности, от которого в дальнейшем зависит не только успешное кормление грудью, но и взаимная привязанность ребенка и матери . Маму и новорожденного накроют теплым одеялом, на голову ребенка наденут шапочку, чтобы голова была в тепле.
Телесный контакт с мамой согревает малыша и помогает укрепить вашу связь друг с другом. Если вам сразу не дали ребенка, значит одному из вас после родов понадобилась медицинская помощь. Как только будет возможно, попросите персонал помочь вам сцедить капельки молозива и дать малышу. Это поможет быстрее запустить работу кишечника и выработку молока.
Когда это соединение не происходит, а маленького доставят в питомник, есть большая вероятность, что он получит формулу молока. Моя дочь родилась поздним вечером и кормилась грудью в сундуке только ночью и на рассвете. Утром он провел небольшую операцию на своем языке, а вскоре после этого вернулся в свою комнату.
По словам Грациелы дель Бена, неонатолога из больницы и материнства Сан-Луис в Сан-Паулу, формула, основанная на коровьем молоке, должна предлагаться только в крайней необходимости, как и в случае младенцев с низким весом. У новорожденного гораздо легче развиваться аллергия, когда дается формула. Рекомендуется, чтобы у него оставалось только грудное молоко, - учит он.
Что делает врач в первые минуты жизни новорожденного?
После того, как ребенок прикрыли теплой сухой пеленкой и положили на грудь матери акушерка ставит на пуповину зажимы в двух местах, а затем перерезает ее между ними. Если у вас совместные роды, папа малыша может попросить разрешения сделать это самостоятельно. Затем врач берет пробу крови из пуповины, чтобы определить группу крови или использовать ее для других анализов, если они необходимы.
Пока вы с малышом любуетесь друг другом, его тщательно осмотрят, чтобы убедиться, что все в порядке. Через одну минуту после родов, а затем через пять минут оценивается состояние ребенка по шкале Апгар :
Выход из матки - это напряженный процесс - и это время также может влиять на здоровье тех, кто только что прибыл в мир. «Труд, который не возникает у ребенка, созревает в легких ребенка и способствует физиологической адаптации в послеродовом периоде», - объясняет Грациела. Помимо этого, при нормальных родах у ребенка происходит первая бактериальная колонизация с помощью маточных микроорганизмов.
Нет ничего отвратительного в истории: это помогает в здоровом развитии собственной микробиоты ребенка, что способствует скринингу против аллергии и созданию сильной иммунной системы. В настоящее время проводятся некоторые исследования, чтобы лучше понять роль вагинальных бактерий в жизнеспособности новорожденного и, что более важно, выяснить, как отдавать те же преимущества тем, кто приходит в мир через кесарево сечение.
- частота сердечных сокращений,
- дыхание,
- мышечный тонус,
- рефлексы (чихания, глотания),
- цвет кожных покровов.
Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, но не огорчайтесь, если ребенок не получил 10 баллов, оценка 8/9 тоже очень высокая и означает, что с ребенком все хорошо.
Когда можно начинать кормить грудью?
Сразу после родов здоровый ребенок начинает инстинктивно искать грудь. Если ему не мешать, то в течение 20-30 минут он сам найдет материнскую грудь. Не волнуйтесь, если малыш не сможет сразу после рождения найти и взять сосок. Большинство детей начинают есть в течение первого часа, если такая возможность предоставляется.
В течение двух часов вы и ваш ребенок будут находиться в родильном зале, а потом вас переведут в послеродовое отделение. Эти два часа необходимы врачам для того, чтобы убедиться в отсутствии каких- либо осложнений после родов. В это время ребенка взвесят, определят его рост, на пуповинный остаток накладывают специальный пластмассовый зажим. Акушерка или детская сестра поможет вам покормить малыша, пока вы будете в родовой палате. Позже, когда вас переведут в послеродовой блок, вы сможете проконсультироваться с врачом-неонатологом в отношении грудного вскармливания. Задавайте все вопросы, которые вас интересуют, и при необходимости просите помочь.
Факторы, которые мешают в период между рождением и первым кормлением. Рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения на этапе 4 Инициативы больницы, доброжелательной к ребенку, грудное вскармливание в первый час жизни новорожденного ребенка не соблюдается во многих бразильских родильных домах.
Некоторые характерные биологические факторы могут влиять на время первого кормления, например новорожденные с низким весом при рождении или врожденными аномалиями. По словам Криштиану Бокколини, грудное вскармливание до первого часа жизни важно для укрепления связей между матерью и ребенком, увеличения продолжительности и обеспечения успеха грудного вскармливания и снижения риска неонатальной смертности, что может произойти до 28 дней жизни. Это время, когда через девять месяцев все ожидание матери сбылось, оно может коснуться, почувствовать ребенка, помимо всех аспектов и научных факторов, которые приносит кормление грудью.
Что делать, если у ребенка обнаружатся проблемы при родах?
Если во время родов у малыша обнаружатся проблемы, требующие дополнительного обследования или принятия каких-либо мер, вплоть до реанимации, врач быстро зажмет и перережет пуповину . Затем малыша вытрут и положат на специальный стол с подогревом для новорожденных, который находится в родовой палате. В такой системе малыш может оставаться обнаженным, а медицинский персонал имеет возможность сделать все необходимое, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери.
Если после этого малышу нужна дальнейшая помощь, его могут положить в отделение интенсивной терапии. Но если с ребенком все в порядке, его завернут в теплое одеяло и принесут вам, чтобы вы могли его обнять и покормить.
Молозиво, первое молочное производство матери, остается в течение одного-двух дней, а половина его содержания белка состоит из иммунных факторов, которые передаются ребенку и защищают всю кишечную, пищеварительную и легочную системы. защищает новорожденного от окружающей среды и от бактериальной агрессии вообще, - пояснил он.
Одним из факторов, задерживающих время между рождением и первым кормлением, является практика размещения ребенка в питомниках новорожденных без необходимости. Согласно Криштиану, который является начальником питания в больнице Геркулано Пиньейру, даже ребенок, не имеющий ассоциированной болезни или не встречающийся после родов, некоторые материнства помещают их в инкубаторы, в то время как собственное тело матери может их согревать. И это была другая рутина родильных отделений с младенцами, которые мотивировали исследования.
Что происходит при кесаревом сечении?
При кесаревом сечении сразу после рождения ребенка помещают в систему обогрева для новорожденных. Малыша вытирают, оценивают его физическое состояние по шкале Апгар и обеспечивают всей необходимой помощью. Если операция проводилась под общим наркозом, вы увидите малыша, после того, как прекратится действие наркоза, но если операция проводилась под спинальной анестезией и вы «присутствовали» на операции, то ребенка можно также сразу приложить к груди.
Медсестра привязывает вам на руку и ребенку на обе руки бирку, на которой записаны ваше имя, пол ребенка и время рождения, рост и вес. Медсестра делает это, пока ребенок лежит у вас на животе или в системе обогрева.
У материнских единиц в среднем требуется до шести часов, чтобы ребенок начал грудное вскармливание. Данные исследования показывают, что среднее время начала грудного вскармливания составляет четыре часа для нормальной доставки и 10 часов для кесарева сечения. В среднем, для того, чтобы мать начала грудное вскармливание, требуется до шести часов. Существует большое расхождение в отношении того, что рекомендуется и что происходит. С другой стороны, в частных родильных домах нет процедур, направленных на поощрение грудного вскармливания, гуманизированных родов, а также большой оборот профессионалов, которые часто ходят в материнство, чтобы сделать четыре, пять родов и уйти.
Что еще происходит с новорожденным в течение первых часов жизни?
В течение часа после рождения ребенка медсестра закапывает ему в глаза капли, содержащие антибиотик. Все это помогает избежать инфекций, некоторые из которых могут привести к слепоте. Причиной инфекции являются разнообразные бактерии, которые могут попасть к ребенку непосредственно до или во время родов. К таким инфекциям относится, прежде всего, гонорея и хламидиоз .
Это большая разница. Исследование также показало, что 82% матерей, у которых была нормальная родоразрешение, были в состоянии кормить грудью в ранние часы, тогда как статистика была 72% для тех, кто рожал кесарево сечение. Кесарева ротация сама по себе уже является определяющим фактором успешного грудного вскармливания. В этом типе родов мать получает дозу анестезии, которая часто не отключается, но врачи рекомендуют, чтобы она отдыхала, лежащей, которую она не ощущает. Недостаток подвижности мешает матери взять ребенка и привести ее к груди.
Шаг 4 Инициативы больницы, благоприятной для детей, является актуальной темой и обсуждается в нескольких странах на Всемирной неделе грудного вскармливания. Именно в момент рождения и в первый час жизни ребенок получает первую защиту. При прохождении через влагалище новорожденный получает от матери бактерии, которые будут иметь фундаментальное значение для состава кишечной флоры. Эта колонизация «хорошими бактериями», в первую очередь, происходит только один раз. Когда дети рождаются кесаревым сечением, они упускают эту возможность.
Что происходит дальше?
Ребенка подмывают теплой водой или используют влажные салфетки. После ребенка одевают в распашонку, надевают одноразовые подгузники и пеленают «свободно».
Педиатр проводит полный осмотр ребенка. После обследования оставляют с вами, так как вы будете кормить ребенка не «по часам», а «по требованию» и обязательно кормить ночью.
Через 48 часов после рождения у ребенка берут из пятки несколько капель крови для анализа на фенилкетонурию (ФКУ), гипотиреоз и другие заболевания.
Если вы и малыш чувствуете себя хорошо, то вас выпишут на 4-5 сутки после родов. Если малыш родился при помощи кесарева сечения, то выписка происходит на 6-7 сутки.
Перед выпиской во многих роддомах проводится проверка слуха ребенка. Вы можете сами попросить проверить вашему малышу слух, если такая процедура не была сделана в ходе полного осмотра.
Педиатры рекомендуют проверять слух у ребенка прежде, чем ему исполнится месяц, желательно это сделать до выписки из роддома.
В случае, если ваш ВИЧ-статус неизвестен, у ребенка возьмут на анализ кровь из пуповины.
«Есть два фактора, которые могут быть решающими в том, что такое здоровье ребенка», - говорит Консейсан Калхау из Университета Порту. В последние десять лет научное сообщество изучает «кишечную микробиоту» и пришло к выводу, что тип рождения влияет на будущее здоровье людей. И он установил связь между тем, как он рождается, и с риском возникновения проблем у детей, начиная от трудностей дыхательной системы, с ожирением и диабетом типа 2 и даже с аутизмом.
В какой степени рождаются дети, они будут влиять на их жизнь в будущем? Существует два фактора, которые могут определять, что такое здоровье ребенка, а затем взрослого - при рождении. Первое кормление, то есть, есть ли у вас грудное молоко, а также способ доставки. Теперь у нас гораздо больше доказательств того, что сама микробиота, то есть кишечные бактерии, тип бактерий, которые есть у ребенка, также является определяющим фактором для здоровья. И такие бактерии, которые ребенок будет иметь в кишечнике, колонизация, происходят во время родов.
Какие прививки делают в роддоме?
Согласно национальному календарю вакцинации , первая прививка от гепатита В делается до выписки из роддома, в течение первых 12 часов после. Если вы носитель вируса гепатита В, ребенку сделают прививку, а также делают инъекцию иммуноглобулина (HBIG), чтобы защитить их от вируса в первые 12 часов после рождения. Если ваш статус неизвестен, у вас возьмут кровь на анализ.
Перед выпиской на 3-7 сутки ребенку делают прививку БЦЖ, защищающих его от тяжелых форм туберкулеза.
Первая колонизация вскоре родится. Теперь известно, что эта микробиота также очень зависит от типа доставки, то есть, была ли у нас вагинальная доставка - это повлияет на качество этой микробиоты. У нас уже есть два фактора, которые являются определяющими для будущего здоровья: наличие или отсутствие грудного молока и качество микробиоты, на которые влияет тип доставки.
Что такое микробиота? Мы говорим о микробной флоре, кишечной. Эта экосистема, это количество и качество многочисленных бактерий, которые у нас есть, живут в семье, которая должна быть в гармонии. И эта гармония очень отличается, если у нас есть более одного типа бактерий или меньше другого типа. Уже известно, что у младенцев, особенно в течение первого года жизни, у которых было вагинальное рождение и успешное грудное вскармливание, длительное время было грудное молоко - на самом деле у них есть кишечная флора или гораздо более богатая микробиота в хорошем состоянии бактерии.
This entry was posted in . Bookmark the .
На протяжении первых секунд после рождения малыш практически полностью обездвижен, не воспринимает звуковые и зрительные раздражители, не реагирует на боль, его мышцы полностью расслаблены, не вызываются рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис» («катарсис» в переводе с греческого означает «очищение»). Связано это с колоссальным количеством самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в первые секунды его жизни. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий развитие у новорожденного так называемого информационного шока.
Плод, на протяжении девяти месяцев находившийся в животе мамы, мгновенно оказывается в совершенно новых для себя условиях: вместо привычной температуры в матке 37°С, – температура помещения, кажущаяся ребенку очень низкой; вместо окружавшей его водной среды – воздушная; вместо относительной невесомости – сила земного тяготения; вместо темноты и тишины – яркий свет и шквал самых разнообразных звуков. Чтобы защитить новорожденного от шока, в процессе эволюции и возникло это защитное состояние – состояние отсутствия реакции на внешние раздражители. Длится оно очень недолго и заканчивается при пересечении пуповины. В этот момент начинается жизнь ребенка как самостоятельного организма.
Они намного богаче кишечными флорами, например, в бифидобактериях, здоровых бактериях. И также известно, что, напротив, у тех, у кого меньше времени на грудное молоко, у тех, у кого было молоко формулы раньше или менее успешно при грудном вскармливании, будут иметь менее хорошие бактерии. То есть, у них будет другое качество бактерий, и это скажется на здоровье.
Какое влияние? Это влияние на здоровье было известно за последние десять лет. Научное сообщество придало гораздо большее значение важности микробиоты, главным образом потому, что в течение длительного времени считалось, что изменение в кишечной флоре может означать воспаление кишечника, диарею и желудочно-кишечную дисфункцию. Теперь известно, что влияние выходит далеко за рамки этого. Мы даже говорим об отношениях с ожирением. И это предупреждает о важности изучения микробиоты и пытается узнать, каковы, по сути, факторы, которые влияют на микробиоту взрослого человека, которая уже идет с первой колонизацией, которая возникает при рождении.
Первый вдох новорожденного
Через 1–2 минуты после рождения ребенку пережимают пуповину при помощи двух стерильных зажимов, между которыми ее перерезают. Как только прерывается кровоток по сосудам пуповины, малыш совершает свой первый вдох. Если не пересечь пуповину, состояние ребенка постепенно будет ухудшаться. Если новорожденный с непересеченной пуповиной будет располагаться выше уровня мамы, объем его крови будет стремительно падать; если ниже – наоборот, нарастать (по закону сообщающихся сосудов). Оба эти состояния чреваты серьезными осложнениями. Первому вдоху новорожденного способствует тот факт, что на протяжении последних минут родов в крови плода возрастает концентрация углекислого газа, а уровень кислорода, наоборот, значительно падает – это раздражает дыхательный центр в мозге, он посылает сигнал о нарастающем кислородном голодании, и ребенок делает первый в своей жизни вдох, которому предшествует громкий крик.
Что происходит при нормальной вагинальной доставке? Пройдя через вагинальный канал, ребенок скоро будет в контакте с бактериями матери, и вскоре у нас будет колонизация за счет этих бактерий. Если у нас нет прохода через вагинальный канал, это будет другим. И тогда такой вклад грудного молока. Проходя через вагинальный канал, находясь в контакте с кожей матери во время грудного вскармливания и грудного молока, все это будет в основном влиять на состав микробиоты, а затем на здоровье ребенка.
И какие проблемы связаны с этой проблемой кишечной флоры, микробиоты? В настоящее время микробиота уже важна даже при аутизме и депрессии. Существуют нарушения психического здоровья, которые могут быть связаны с здоровьем микробиоты. За десять лет в этой области произошла большая эволюция знаний. Научное сообщество было предупреждено о первом моменте рождения, о самом рождении. Матери могут не знать, что это значит позже. Это может быть ребенок, у которого позже есть много судорог, может быть ребенок, у которого будет больше диареи, но может также быть ребенком, который будет гораздо больше подвержен риску ожирения, диабетом типа 2 или даже психическими расстройствами.
Новорожденный: первые часы
Сразу после рождения ребенка на несколько минут помещают на живот маме. С одной стороны, это необходимо для того, чтобы полезные микроорганизмы, находящиеся на ее коже, попали на пока еще стерильную кожу новорожденного. С другой – такое тактильное взаимодействие между мамой и малышом способствует установлению психологического контакта между ними и помогает обоим справиться с перенесенным в родах стрессом. После перерезания пуповины на животике новорожденного остается пуповинный остаток (кусочек пуповины длиной от 3 до 5 см), который особым образом обрабатывают дважды в сутки до момента его отпадения или отсечения на 3–4-й день после рождения.
Как насчет респираторных проблем? Существует также связь с доставкой? Особенно если мы считаем, что тип доставки может повлиять на успех грудного вскармливания, который предотвращает подобные проблемы. Это небольшая теория гигиены. То есть младенцы, которые очень слабо контактируют с микроорганизмами, - это дети с повышенным риском атопии, аллергии, которые также могут быть связаны с более высоким риском или повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям. Контакт с грудным молоком имеет решающее значение.
Что рекомендует Всемирная организация здравоохранения, так это то, что в первые шесть месяцев жизни дети исключительно грудного вскармливания, и то, что мы можем понять, заключается в том, что в Португалии очень мало женщин кормят грудью исключительно до четырех месяцев и все еще очень не менее шести месяцев, в результате чего введение твердой пищи должно производиться на ранней стадии. Это заставляет нас думать, что это, вероятно, может способствовать тому, что после этого мы находим детей с избыточным весом и ожирением до двух лет.
Головка ребенка имеет очень необычную форму: она несколько удлинена сверху вниз и спереди назад. Причина этого в том, что головка плода в процессе родов постепенно меняет форму, приспосабливаясь к форме и размерам родовых путей мамы. Этот механизм позволяет избежать повреждения головки в ходе родов, так как ее исходные размеры значительно больше просвета родовых путей. Лицо новорожденного обычно сморщенное. Веки, как правило, несколько припухшие за счет длительного сдавления, а также за счет задержки жидкости, которая происходит вследствие особенностей гормонального фона мамы перед родами. Кожа только что родившегося ребенка имеет багровый, иногда синюшный оттенок, она обычно покрыта белой густой творожистой смазкой, состоящей из жиров и частичек верхнего слоя кожи плода.
Эта смазка помогает малышу продвигаться по родовым путям мамы и защищает его кожу, пока он находится в ее животе, окруженный околоплодными водами. Если ребенок рождается преждевременно, смазка обильно покрывает все тело толстым слоем. В том случае, если роды запоздали, количество смазки бывает скудным, а в некоторых случаях она может совсем отсутствовать. Как только новорожденный начинает кричать, цвет кожи изменяется – она из синюшной становится ярко-розовой.
Первые сутки новорожденного: туалет
После пересечения пуповины новорожденного обмывают теплой водой и обтирают сухими стерильными пеленками. После этого удаляют смазку, обрабатывая кожу ребенка стерильным маслом (смазка имеет жировую основу и растворяется маслом). Затем младенца снова обтирают пеленкой.
Цвет кожи новорожденного чаще всего ярко-розовый, но может быть и бледно-розовым. В некоторых случаях, когда в процессе родов малыш долго не может продвинуться в родовых путях, или если у него тугое обвитие пуповины вокруг шеи, на личике могут появиться голубые или фиолетовые точки. Это мелкие кровоизлияния в кожу, причиной которых является давление извне (от стенок влагалища мамы) или/и кислородное голодание (при обвитии пуповины). После завершения первого туалета новорожденного ему закапывают в глазки антибактериальные капли для профилактики инфекционных заболеваний глаз.
Первый осмотр новорожденного
Врач-педиатр, все это время находившийся рядом с новорожденным, после завершения его обработки полностью осматривает малыша и делает заключение о его состоянии на момент рождения. Существует специальный тест, состоящий из пяти критериев, по которым оценивают состояние новорожденного через 1 минуту после рождения и повторно – спустя 5 минут. Оценочными критериями являются следующие показатели: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Таким образом, оценка по шкале Апгар всегда состоит из двух цифр, первая из которых отображает состояние ребенка на момент рождения, а вторая – его способность к адаптации. Как правило, первая оценка на 1–2 балла ниже, чем последующая.
Показатели 8–10, 7–9 баллов являются нормальными. Более низкие цифры свидетельствуют о кислородном голодании малыша в родах и нарушенной адаптации. Если состояние мамы и малыша нормальное, то через 20 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди. Раннее прикладывание к груди играет очень важную роль в становлении грудного вскармливания, формировании иммунной системы крохи и способствует физиологичному течению послеродового периода у мамы.
Первые сутки новорожденного
Первые два часа после рождения малыш, как и его мама, должны провести в родильном зале. Ребенок при этом может находиться в поле зрения мамы. Если роды были партнерскими или есть акушерка, которая в послеродовом периоде может постоянно быть рядом с родильницей, малыш какое-то время может находиться у мамы на руках. Многие женщины сразу после родов испытывают слабость, желание подремать, их неоднократно осматривает акушер-гинеколог, поэтому на протяжении этих двух часов в родзале ребенок не всегда может находиться в непосредственном контакте с мамой. В первые 30 минут жизни младенец пребывает в состоянии максимального напряжения приспособительных реакций. Происходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой говорилось выше. На протяжении этого периода ребенок очень возбужден, он практически постоянно громко кричит (это необходимо для полного расправления легочной ткани и лучшей вентиляции легких), активен, зрачки его расширены, тонус мышц, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается. В последующие шесть часов жизни малыша наступает период относительной стабилизации. Обычно, если младенец благополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, и адаптация проходит успешно, то он засыпает.
Частота сердечных сокращений ребенка урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус уменьшается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело крохи, попавшее после рождения в гораздо более прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень основного обмена веществ и, соответственно, теплопродукция. К тому же у всех новорожденных система терморегуляции еще совсем незрелая, и им сложно поддерживать постоянную температуру тела. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе может произойти так называемая холодовая травма или же, наоборот, новорожденный может достаточно легко перегреться, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для детей, рожденных преждевременно: у таких малышей данное пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачастую переходя из физиологического состояния в начальную стадию заболевания. Спустя 2 часа после рождения ребенка еще раз осматривает педиатр, и кроху переводят из родильного зала в палату послеродового отделения. Важность первого дня жизни ребенка невозможно переоценить.
Первый вдох новорожденного
, первое кормление, первый контакт с мамой и окружающим миром, перестройка системы кровообращения и колоссальный объем информации, поступающий через органы чувств в мозг малыша, – все эти моменты во многом предопределяют то, как новорожденный будет адаптироваться к внеутробному существованию, как будет протекать период новорожденности и как он будет развиваться в дальнейшем.
